Si sufrió una lesión mientras estaba en el trabajo, puede ser elegible para beneficios de compensación laboral de la compañía de seguros de su empleador. Los beneficios de compensación laboral ayudarán a cubrir sus gastos médicos relacionados con el accidente y los salarios perdidos. En el bufete de abogados de Anidjar & Levine, nuestros abogados de lesiones personales en Port St. Lucie han ayudado a numerosos trabajadores de Florida a recuperarse financieramente después de una lesión en el lugar de trabajo.
¿Mi empleador tiene cobertura de compensación laboral?
Lo más probable es que sí. La mayoría de los empleadores en Florida deben tener cobertura de compensación laboral. Las leyes que rodean a los individuos cubiertos son complejas. Sin embargo, el bufete de abogados de Anidjar & Levine puede determinar si su empleador le debe compensación por lesiones y pérdida de ingresos.
¿Cómo funciona el proceso de reclamación de compensación laboral?
Si sufre una lesión en el trabajo, hay ciertos pasos que debe seguir para recuperar la compensación laboral. Estos pasos son los siguientes:
- Notificación: Su primer paso será presentar una notificación a su empleador. Debe hacerlo dentro de los 30 días posteriores al accidente o a los primeros signos de enfermedad/lesión. Su empleador debe luego transmitir esta información a su aseguradora de compensación laboral dentro de los siete días posteriores a la recepción de la notificación. También debe buscar tratamiento médico lo antes posible.
- Presentar reclamación: A continuación, presentará una reclamación por beneficios a la compañía de seguros de su empleador, proporcionándole información sobre cómo ocurrió el accidente y sus lesiones. Recuerde, las compañías de seguros no son sus amigas y tratarán de encontrar tantas razones como sea posible para evitar pagarle beneficios. Su objetivo es cerrar su reclamación pagando lo menos posible. Al proporcionar documentación de respaldo, podemos dificultar que la aseguradora niegue su reclamación.
- Someterse a un examen: Para analizar sus lesiones, la aseguradora puede requerirle que se someta a un Examen Médico Independiente (IME). Para un IME, la aseguradora elegirá a un médico para examinarlo y revisar sus registros. Los hallazgos de un IME revelarán la gravedad de las lesiones y qué tratamientos son necesarios.
- Evaluación: Las aseguradoras utilizarán la información que proporcione, así como los resultados del IME, para determinar si debe recibir beneficios y, de ser así, cuánto debe recibir. (Dado que la aseguradora contrata al médico que realiza el IME, es posible que desee buscar una segunda opinión). Una vez que la aseguradora haya tomado su decisión, puede decidir si aceptarla tal como está o rechazarla y presentar una apelación.
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Plazo para reclamaciones de compensación laboral en Port St. Lucie
Florida utiliza un plazo estricto para manejar las reclamaciones de compensación laboral en todo el estado. Generalmente, solo tiene 30 días para informar oficialmente su accidente a su empleador. Después de haber notificado a su empleador, el estado espera que su empleador informe la lesión a su compañía de seguros lo más rápido posible.
El estado le da a su empleador siete días para informar la lesión. Después de que la compañía de seguros reciba información sobre su lesión, debe enviarle un folleto informativo. La aseguradora tiene tres días para enviar este paquete de información.
El folleto proporciona información sobre el programa de compensación laboral, sus derechos y sus responsabilidades después de un accidente.
¿Qué sucede si su empleador se niega a informar su lesión?
Algunos empleados enfrentan un desafío si sus empleadores se niegan a comunicar el accidente a su compañía de seguros. En esta situación, tiene la opción de informar el incidente por su cuenta. Puede revisar los pasos para informar su lesión con un abogado de compensación laboral en Port St. Lucie.
¿Quién cubre los gastos médicos por lesiones en el trabajo en Florida?
El programa debería cubrir sus gastos médicos si sufrió una lesión mientras trabajaba y su empleador tiene cobertura de compensación laboral. Sin embargo, es posible que necesite visitar una instalación de salud aprobada para obtener un diagnóstico y recibir compensación por sus pérdidas.
Sin embargo, también puede tener derecho a visitar a un profesional de salud de su elección para recibir una segunda opinión sobre sus lesiones. La cobertura de compensación laboral debería hacerse cargo de todos sus gastos de salud por lesiones sufridas en el trabajo.
Sus salarios perdidos y el seguro de compensación laboral en Florida
Muchas personas se dan cuenta de que el seguro de compensación laboral proporciona cobertura para sus gastos médicos después de un accidente. Sin embargo, ¿sabía que también puede recibir daños para cubrir su ingreso perdido durante su período de recuperación? Un abogado de compensación laboral que atiende a Port St. Lucie puede ayudarle a revisar los pasos para asegurar esta forma de compensación. Generalmente, solo recibe cobertura por ingresos perdidos si falta más de una semana al trabajo.
Además, solo recibe compensación por los primeros siete días de trabajo que falta si su condición le impide regresar al trabajo por más de 21 días. En este punto, puede solicitar compensación por la primera semana que pasó recuperándose.
La compensación laboral solo cubre parte de sus salarios
El programa de compensación laboral cubre parte de sus ingresos perdidos después de un accidente. Sin embargo, no proporciona el 100% del salario que recibiría si trabajara. En cambio, la mayoría de las personas reciben alrededor de dos tercios de su salario semanal promedio a través del programa de compensación laboral en Port St. Lucie.
Puede trabajar con un abogado de compensación laboral para determinar cuánto recibiría en compensación. Además, podría revisar sus antiguos recibos de pago para evaluar su salario semanal promedio.
¿Por qué rechazaría una aseguradora mi reclamación?
Las compañías de seguros, al igual que otros negocios, están enfocadas en ganar dinero. Al rechazar parcial o totalmente su reclamación por beneficios, la aseguradora ahorra dinero. Aquí hay algunas razones comunes por las que una aseguradora rechazará una reclamación de compensación laboral:
- Falta de cumplimiento de plazos: Si no informa su accidente dentro de los 30 días o no cumple con alguno de los múltiples plazos a lo largo del proceso de reclamación, la aseguradora puede negar su reclamación.
- Lesiones resultantes de una excepción: Las aseguradoras podrían negar su reclamación si sus lesiones ocurrieron mientras estaba intoxicado, cometiendo un delito, participando en juegos peligrosos o intentando hacerse daño a sí mismo o a otros.
- Lesiones no relacionadas con el accidente: Si tenía una condición médica previa o sufrió otro accidente fuera del trabajo, la aseguradora puede argumentar que sus lesiones no están relacionadas con su accidente laboral.
- Falta de cooperación: Si no se somete al IME o no proporciona la información solicitada a la aseguradora, esta puede rechazar su reclamación por no proporcionar suficiente información o cooperar con la investigación.
- Lesiones exageradas: La aseguradora puede alegar que usted exageró al describir sus lesiones y que el tratamiento que recibió era innecesario.
Nuestros abogados están muy familiarizados con las tácticas que utilizan las aseguradoras para evitar pagar beneficios. Utilizamos nuestro conocimiento y experiencia para proteger sus derechos a lo largo del proceso de reclamación.
¿Qué pasa si mis beneficios de compensación laboral no son suficientes?
Los beneficios de compensación laboral pueden ayudar a mantener a una familia a flote mientras un trabajador lesionado no puede ganarse la vida. Los beneficios de compensación laboral generalmente cubren todos los gastos médicos y una parte de los salarios perdidos (generalmente dos tercios de sus salarios semanales).
Sin embargo, esto no siempre es suficiente. Puede tener otra opción. Si un tercero fue responsable de sus lesiones de alguna manera, puede ser capaz de recuperar el resto de sus salarios perdidos, así como daños no económicos como el dolor y el sufrimiento. Estos terceros podrían incluir:
- Fabricantes de equipos
- Propietarios de propiedades
- Conductores negligentes
- Otras empresas en el lugar (común en sitios de construcción)
Tenga en cuenta que si recibe dinero en una reclamación de un tercero, es probable que no pueda quedarse con todo. La aseguradora de compensación laboral afirmará un derecho sobre el dinero que recupere para reembolsarse por los beneficios que ya ha pagado. Nuestros abogados trabajarán para negociar el derecho y asegurarse de que la aseguradora no tome más de lo que merece.
¿Cómo pueden ayudar nuestros abogados?
Nuestros abogados pueden ayudarle a maximizar la cantidad de daños que recibe al presentar una reclamación por beneficios de compensación laboral y determinar si califica para presentar una reclamación contra terceros responsables. Nuestros abogados:
- Realizarán una investigación exhaustiva de su accidente y recopilarán evidencia para respaldar su caso
- Manejarán toda la correspondencia con la aseguradora de su empresa y le proporcionarán la información necesaria para decidir su reclamación
- Se asegurarán de que cumpla con todos los plazos.
- Presentarán una reclamación contra terceros responsables de su accidente.
- Negociarán el derecho con la compañía de seguros si recibe un acuerdo de reclamación de terceros.
Si sufrió lesiones en un accidente laboral, puede encontrarse luchando por mantener a su familia y sin saber qué pasos tomar para apoyarse financieramente. Sin embargo, los abogados de las Oficinas de Anidjar & Levine están aquí para ayudar. Nuestro equipo se asegurará de que recupere los beneficios que merece de su aseguradora. Además, si la negligencia de un tercero causó su accidente y lesión, podemos presentar una reclamación para complementar sus beneficios de compensación laboral.
