Una demanda de protección de lesiones personales (PIP) implica demandar a una compañía de seguros por facturas médicas y otros daños tras un accidente vehicular cuando la compañía de seguros incumple sus obligaciones contractuales bajo una póliza de seguro PIP. Es posible que desee presentar una demanda PIP contra otro conductor si cree que PIP no le compensará adecuadamente por sus daños.
¿Qué Debo Saber sobre PIP y Seguros en Florida?
PIP es una extensión del seguro de automóvil que los residentes de Florida deben adquirir si poseen un automóvil. Incluso si ya tiene Medicare o cobertura médica a través de su empleador, aún necesitará pagar por la cobertura PIP.
A pesar de que la mayoría de los estados han adoptado leyes de seguros basadas en la culpa, Florida adoptó una ley de no culpa para vehículos motorizados (Florida Statutes § 627.7407) que hace que la cobertura PIP sea obligatoria para los propietarios de automóviles. En caso de un accidente vehicular, ambas partes presentan reclamaciones a sus propios proveedores de seguros, independientemente de quién tenga la culpa.
Si bien las compañías de seguros deberían ayudarle a recuperar los beneficios a los que tiene derecho tras un accidente, estas compañías pueden no ser tan útiles. Puede enfrentar numerosos desafíos al intentar asegurar daños por pérdidas cubiertas bajo su póliza PIP. Su aseguradora puede utilizar tácticas confusas y litigiosas para evitar o retrasar el pago. Sin embargo, un abogado de PIP de nuestra firma puede ayudar.
Más Sobre lo que Cubre PIP
PIP cubre procedimientos médicos necesarios, así como gastos razonables relacionados con el tratamiento y la rehabilitación tras un accidente vehicular. Florida Statutes § 627.736 establece que PIP cubre hasta “un límite de $10,000 en beneficios médicos y de discapacidad y $5,000 en beneficios por muerte resultante de lesiones corporales, enfermedad, dolencia o muerte que surjan de la propiedad, mantenimiento o uso de un vehículo motorizado”.
Es importante señalar que Florida Statutes § 627.736 limita la cobertura PIP de la siguiente manera:
- Si no busca tratamiento médico dentro de los 14 días posteriores al accidente vehicular, su proveedor de PIP puede negar su reclamación de beneficios.
- Debe ser tratado por un profesional médico (un médico, osteópata, quiropráctico y/o proveedor de EMS).
- A menos que se le diagnostique una condición médica de emergencia (EMC), solo puede reclamar hasta $2,500.
- PIP pagará solo por el tratamiento de seguimiento para la condición original diagnosticada como EMC.
- PIP no cubre acupuntura ni terapia de masaje.
“Condición médica de emergencia” se define bajo Florida Statutes § 395.002(8) como “una condición médica que se manifiesta por síntomas agudos de suficiente gravedad, que pueden incluir dolor severo, de tal manera que la ausencia de atención médica inmediata podría razonablemente esperarse que resultara en cualquiera de lo siguiente”:
- Serio peligro para la salud del paciente
- Seria incapacidad para la función corporal
- Seria disfunción de cualquier órgano o parte del cuerpo
Razones Comunes para Presentar una Demanda PIP
Si tiene costos que exceden el límite que se aplica en su situación, o si sufrió lesiones graves, trauma emocional, pérdida de capacidad de ingresos futuros u otros daños, puede necesitar presentar una demanda PIP contra la parte culpable para buscar compensación adicional. También puede necesitar presentar una demanda PIP si tiene una reclamación que fue denegada, retrasada o subvalorada.
Si tiene alguna pregunta o inquietud, un abogado de lesiones personales de nuestra firma puede consultarle y discutir sus opciones legales.
Razones Comunes por las que las Compañías de Seguros Retrasan o Niegan Reclamaciones
Las tácticas comunes que utilizan los proveedores de PIP para negar, pagar menos o retrasar reclamaciones incluyen:
- Afirmar que el reclamante no recibió atención médica dentro de los 14 días
- Afirmar que el reclamante no sufrió una condición médica de emergencia
- Declarar que el reclamante no sufrió lesiones relacionadas con el accidente
- Declarar que el reclamante recibió tratamiento que no fue razonable o necesario
- Utilizar tácticas de retraso, como no responder llamadas o correos electrónicos, o solicitar continuamente documentación innecesaria
Puede parecer desalentador, pero es importante no permitir que la compañía de seguros evite sus responsabilidades. No tiene que enfrentar esto solo y tiene opciones. Contratar asistencia legal puede protegerle de su proveedor de seguros y ayudarle a recuperar una compensación justa por sus lesiones y otros daños.
Cuándo Contactar a un Abogado Sobre una Demanda PIP
Si estuvo involucrado en un accidente vehicular que causó lesiones personales graves o la muerte de un ser querido, puede ser de su interés presentar una demanda por lesiones contra la parte culpable en lugar de intentar resolver su caso con su compañía de seguros de automóvil.
Busque asesoría legal de nuestra firma si tiene alguna inquietud antes de contactar a su proveedor de seguros.
Un abogado de PIP en Florida de nuestra firma puede ayudarle a buscar justicia y compensación por gastos médicos, salarios perdidos, reparaciones de daños a la propiedad, costos de atención médica continua, pérdida de capacidad de ingresos y dolor y sufrimiento.
Las Oficinas Legales de Anidjar & Levine trabajan arduamente para proteger sus derechos en caso de un accidente automovilístico grave y pueden asesorarle sobre cómo presentar una demanda PIP y recuperar su compensación debida. Contáctenos para una evaluación gratuita de su caso.
