Hay muchas razones por las cuales las reclamaciones por lesiones personales pueden ser denegadas en Florida, incluyendo:
- No obtener tratamiento médico dentro de los 14 días
- No probar tu caso
- Una póliza inactiva
- Demasiada culpa asignada
- Condiciones preexistentes
- No actuar lo suficientemente rápido
Nuestros abogados de lesiones personales en Florida explican cómo puede suceder cada uno de estos.
No obtener tratamiento médico dentro de los 14 días
Tu primera reclamación después de una lesión en Florida será casi siempre con tu cobertura de Protección contra Lesiones Personales (PIP). Debes recibir tratamiento médico dentro de los 14 días de tu lesión, según Estatuto de Florida § 627.736. Si no lo haces, tu reclamación puede ser denegada.
No probar tu caso
Para tener una reclamación exitosa contra la otra parte, debes poder demostrar que ellos causaron o contribuyeron principalmente al accidente o a tus lesiones. Esto requiere establecer lo siguiente:
- Deber de cuidado: La otra parte debe haberte tenido un deber de mantenerte seguro de alguna manera. Los conductores deben seguir las leyes de tránsito y conducir de manera segura. Los médicos tienen un deber de mantener los estándares de cuidado de su industria. Los propietarios de propiedades tienen un deber de mantener los lugares seguros para los visitantes.
- Incumplimiento del deber: La otra parte incumplió ese deber. El incumplimiento dependerá del tipo de accidente, pero podría incluir exceso de velocidad, conducir bajo los efectos del alcohol, no limpiar un derrame, no reparar escaleras en deterioro, operar en la persona equivocada, o no diagnosticar una condición.
- Causalidad: El incumplimiento del deber debe haber causado tu accidente y lesión. Por ejemplo, un conductor está intoxicado y se desvía hacia el tráfico en sentido contrario, golpeándote de frente y causando hemorragia interna. Un propietario no limpia un derrame, causando que resbales y te fractures la cadera. Un médico maldiagnostica tu ataque al corazón como ansiedad.
- Daños: Sufriste daños, como facturas médicas, pérdida de salarios y dolor y sufrimiento.
Si no pruebas todo lo anterior, tu reclamación probablemente será denegada.
Una póliza inactiva
Si tu póliza o la póliza del otro conductor está inactiva, tu reclamación será denegada. Tu abogado puede ayudarte a explorar otras opciones.
Demasiada culpa asignada
Florida sigue una regla de negligencia comparativa modificada, que permite a las partes lesionadas recuperar compensación incluso si contribuyeron a su accidente o lesiones. Sin embargo, si tienen más del 50% de culpa, no pueden recuperar nada.
Por ejemplo, caminabas por un supermercado cuando resbalaste en un charco y caíste. Se determina que el derrame estuvo allí lo suficiente para que un empleado lo notara, pero no lo limpió ni colocó señalización de advertencia. El propietario de la propiedad se considera responsable. Sin embargo, también se descubre que estabas usando calzado con poca tracción. Si hubieras llevado zapatos diferentes, posiblemente habrías evitado la caída. Se te asigna un 30% de culpa. Esto aún te permitiría recuperar una compensación.
Vamos a cambiar un poco el ejemplo. Resbalaste y caíste en un charco en el supermercado. Se determinó que el derrame estuvo allí lo suficiente para que alguien lo limpiara o colocara señalización. Sin embargo, también se determina que estabas enviando mensajes de texto mientras caminabas por la tienda y que habrías visto el derrame si hubieras prestado más atención. Se te asigna un 60% de culpa. No podrías recuperar compensación.
Condiciones preexistentes
Las compañías de seguros siempre buscan condiciones preexistentes para culpar a tus síntomas. Si encuentran una condición preexistente que puedan vincular a tus síntomas, tu reclamación podría ser denegada.
No actuar lo suficientemente rápido
Si no presentas una demanda dentro de un período de tiempo específico, tu demanda será denegada. En Florida, el plazo de prescripción para la mayoría de las demandas por lesiones personales es de dos años. Recomendamos que te pongas en contacto con nosotros lo antes posible para proteger tu derecho a la compensación.
¿Cómo puedo evitar una denegación de reclamación?
Aunque ninguna reclamación por lesiones personales está garantizada, hay varios pasos que puedes tomar para reducir significativamente el riesgo de una denegación y fortalecer tu caso desde el principio.
Busca tratamiento médico de inmediato
Recibir atención médica lo antes posible después de un accidente es una de las cosas más importantes que puedes hacer. El tratamiento rápido no solo protege tu salud, sino que también crea registros médicos que vinculan claramente tus lesiones con el accidente. Como mencionamos arriba, no buscar tratamiento dentro de los 14 días puede poner en riesgo automáticamente tus beneficios de PIP, por lo que actuar con rapidez es fundamental.
Documenta todo
Una evidencia sólida puede hacer o deshacer una reclamación por lesiones personales. Si es posible, toma fotos o videos de la escena del accidente, tus lesiones, daños a la propiedad y condiciones peligrosas. Recopila información de contacto de testigos y guarda copias de informes policiales, informes de incidentes, facturas médicas, recetas y presupuestos de reparación. Cuanta más documentación tengas, más difícil será para una compañía de seguros disputar tu reclamación.
Ten cuidado con lo que dices a las compañías de seguros
Los ajustadores de seguros pueden parecer serviciales, pero su objetivo es minimizar o negar tu reclamación. Evita dar declaraciones grabadas, especular sobre la culpa o minimizar tus lesiones. Incluso comentarios inocentes pueden ser malinterpretados y utilizados en tu contra más adelante. Es mejor que un abogado experimentado maneje las comunicaciones con las aseguradoras.
Sigue las recomendaciones de tu médico
No asistir a citas de seguimiento, omitir tratamiento o ignorar el consejo médico puede perjudicar tu reclamación. Las compañías de seguros pueden argumentar que tus lesiones no son graves o que las empeoraste al no seguir las indicaciones médicas. La atención constante demuestra que tus lesiones son reales y continuas.
Evita publicaciones en redes sociales sobre tu accidente o lesiones
Las compañías de seguros suelen monitorear las redes sociales en busca de algo que puedan usar para impugnar tu reclamación. Fotos, registros o comentarios que sugieran que estás activo o te sientes bien podrían usarse para disputar la gravedad de tus lesiones. Es más seguro mantenerse alejado de las redes sociales o limitar mucho tu actividad mientras tu reclamación está en trámite.
Actúa con rapidez y conoce tus plazos
El plazo de prescripción en Florida para la mayoría de los casos de lesiones personales es de dos años, y esperar demasiado puede impedirte recuperar una compensación de manera permanente. La evidencia también puede desaparecer con el tiempo, y la memoria de los testigos puede desvanecerse.
Trabaja con un abogado experimentado en lesiones personales
Un abogado puede nivelar el campo de juego investigando tu caso, recopilando evidencia, manejando negociaciones y asegurando que se cumplan todos los plazos y requisitos legales. Si has sido lesionado, tomar los pasos correctos desde temprano puede marcar toda la diferencia. Contactarnos lo antes posible para obtener orientación legal ayuda a proteger tus derechos y te coloca en la mejor posición para avanzar.
Llámanos ahora si tu reclamación ha sido denegada
Si la aseguradora negó tu reclamación, llámanos. Anidjar & Levine puede ayudarte a determinar la razón de la denegación y el mejor curso de acción. También puedes llamarnos en cualquier momento del proceso para asegurarte de que tu reclamación sea precisa y esté bien respaldada.
Contáctanos hoy mismo.
