Un ajustador de seguros es un empleado de la compañía de seguros responsable de:
- Visitar el lugar de los daños a la propiedad o lesiones
- Hablar con la persona que resultó herida y/o sufrió daños a la propiedad
- Evaluar el valor monetario del daño
- Determinar cuánto pagar a la parte lesionada/propietario de la propiedad en compensación
¿Por qué es importante saber qué es un ajustador de seguros? Si sufres pérdidas después de un accidente o un desastre natural, un ajustador de seguros decidirá si recibes compensación. Ten cuidado al interactuar con estos representantes; cualquier cosa que digas podría desacreditar tu reclamo.
Cómo Manejan los Ajustadores de Seguros los Reclamos
Una vez que presentes un reclamo por daños, la compañía de seguros enviará a un ajustador para investigar. La investigación puede incluir:
- Inspeccionar la extensión de los daños a tu propiedad y/o lesiones
- Solicitar documentación de las partes involucradas, como tu médico o la policía
- Hablar contigo, otras partes involucradas y expertos del campo
- Revisar la póliza de seguro responsable
El ajustador examinará toda la evidencia que haya recolectado, revisará las políticas de la compañía de seguros y determinará si tu reclamo es válido.
El Ajustador de Seguros Puede Aprobar Tu Reclamo Sin Problemas
Si el ajustador de seguros aprueba tu reclamo, calculará cuánto pagarte en base a:
- La gravedad de tus lesiones y/o pérdidas de propiedad
- Qué tipo de póliza y límites de póliza tienes (o qué tiene la parte responsable, si estás buscando compensación de la persona que causó tus pérdidas)
- Cuánta responsabilidad (si la hay) tienes por los daños
Este último punto es especialmente importante si persigues un reclamo por lesiones personales. La culpa comparativa, como se explica en los Estatutos de Florida § 768.81, significa que la cantidad de compensación que puedes cobrar disminuye a medida que aumenta tu parte de culpa por el accidente.
Entonces, si tus daños totalizan $100,000, pero causaste el 10 por ciento de una colisión, recibirías $90,000 en lugar del monto total.
El Ajustador de Seguros Puede Impugnar Tu Reclamo
El ajustador de seguros puede intentar reducir la cantidad que la aseguradora tiene que pagarte. Podrían hacer esto al:
- Pedirte que grabes una declaración sobre el accidente y señalar pequeñas inconsistencias u omisiones para usarlas en tu contra
- Interpretar la evidencia de una manera que te presente de forma negativa
- Usar tus declaraciones públicas, publicaciones en redes sociales y otras declaraciones para refutar tu reclamo
- Pedir hablar contigo antes de que hayas explorado tus opciones legales
- Ofrecerte un acuerdo rápido y conveniente que no satisfaga tus necesidades actuales o proyectadas
- Implicar que su oferta inicial, baja, es la única que harán, presionándote para que aceptes
Cómo Responder a un Ajustador de Seguros
Después de un accidente, un ajustador de seguros de tu propia aseguradora y/o de la aseguradora de la parte responsable puede contactarte. Una buena manera de protegerte en esta situación es hacer lo siguiente:
- No respondas de inmediato; tómate un tiempo para averiguar exactamente qué dirás.
- No aceptes dar declaraciones grabadas.
- Si tienes un abogado, dile al ajustador que se comunique con él y que deseas que todas las futuras comunicaciones pasen a través de tu representante.
- Si no tienes un abogado, dile al ajustador que estás buscando asesoría, y mientras tanto, no respondas a ninguna consulta.
Deberías Considerar Asesoría Legal Al Presentar un Reclamo de Seguro
Al contratar a un abogado, obtienes una capa de protección entre tú y el ajustador de seguros. Además de gestionar todos los asuntos relacionados con el seguro, tu representante:
- Te mantendrá informado sobre tus derechos, responsabilidades y cómo avanza tu caso
- Te dirá qué puede y qué no puede hacer el ajustador de seguros (por ejemplo, pueden pedir una declaración grabada, pero no tienen derecho a exigir una)
- Calculará tus pérdidas
- Se reunirá con el ajustador tantas veces como sea necesario
- Responderá a todas las solicitudes del ajustador de declaraciones o documentación
- Buscará evidencia para establecer el valor de tu reclamo independientemente de la investigación de la compañía de seguros
- Negociará con el ajustador y otros representantes de la compañía de seguros por un monto de acuerdo justo
- Presentará una demanda si no es posible un acuerdo fuera de los tribunales
Tratar con una compañía de seguros solo, incluso si es la tuya, puede poner en peligro tu compensación. Es mucho más seguro y menos estresante para ti dejar que un abogado gestione tus asuntos legales. De esta manera, puedes solicitar la cantidad correcta de compensación y presentar un reclamo sólido.
Los Bufetes de Abogados de Anidjar & Levine Pueden Tratar con la Aseguradora por Ti
Ahora que sabes qué es un ajustador de seguros, deberías considerar tus opciones legales. Ya sea que hayas sufrido daños o experimentado daños a la propiedad, estamos listos para abogar por lo que necesitas.
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